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泰康人寿云南分公司2015年十大理赔案例
2016-03-14 16:37:38

案例一

2008年10月,腾冲县的张先生为自己在泰康人寿投保了一份《泰康吉祥相伴定期保险》,年缴保费208元,保额20万元。2013年6月,在公司营销扩军行动中,张先生加入泰康成为腾冲支公司收展员。2014年1月23日,张先生为自己投保了一份《泰康万里无忧两全保险》,年缴保费3000元,保额120万元。

张先生在工作中一直勤勤恳恳,为人真诚善良,深受大家喜爱。然而,让其家人始料未及的一场噩梦却悄然降临在了他的身上。2014年10月底,张先生没有到公司出勤。公司领导前往其家中才得知,张先生10月底开车外出后就失联,家人已经到当地派出所报案,但一直未有张先生的消息。12月6日,一探矿组在腾冲当地一废弃矿坑内发现有坠落车辆,当地有关部门随后介入调查,发现车内身故者尸体已高度腐烂,无法辨认,但从坠落车辆登记情况和车上散落名片等散落物来看,意外身故者基本可认定为我公司客户张先生。2015年2月5日,相关机构鉴定资料出来后,理赔人员替客户收集齐所有资料,并现场指导客户通过微信进行易理赔操作,短短几分钟,案件就已移交至总公司审核。该案核定为交通事故案件,赔付金额140万元。

案例二

玉溪市华宁县赵先生2012年12月22日其父母够买了公司爱家之约保障计划附加了赵先生的意外险保费42元,保额2万元。2013年3月3日,其母亲为其购买了泰康人寿吉祥相伴保险,保费173元,保额10万元。2014年1月24日年赵先生购买了泰康e顺综合意外保险保费139元,保额10万。2015年2月11日,赵先生向华宁支公司业务员许光美购买了泰康人寿全能保保障计划,保费2070元,保额100万。

2015年7月11日晚,出险客户赵先生及朋友驾车前往玉溪途中,当车辆行驶至江华公路高茶寨附近时,与一辆货车发生追尾,造成驾驶车辆发生自燃。赵先生及朋友没能及时从已经燃烧的车上逃离,导致两人不幸身故。

经过公司理赔人员的细致调查多方取证,确认事故责任在购买的保险责任范围内,其家人于8月13日将理赔资料交齐并通过微信理赔上传总公司。8月27日该理赔案成功结案,客户赵先生家属获得公司共计122万赔付。

案例三

红河阮女士于2007年6月27日为爱子杨先生投保《泰康金利两全保险B款》,年交保费1240元,保额1万元;2014年9月3日又为杨先生投保《泰康全能保保障计划》,年交保费2500元,保额10万元。2015年10月10日杨先生驾驶非运营小轿车出差途中与一辆货车发生追尾,导致杨先生当场身故。2015年11月受益人备齐资料申请理赔,该案件经调查审核,属于保险责任,2015年11月25日公司合计向受益人赔付身故理赔金102万元。

备注:其中泰康金利两全保险B款赔付2万元(身故保险金为保险金额的两倍)、泰康全能保保障计划赔付100万元(自驾车意外身故保险金为保险金额的10倍)。

案例四

2013年12月10日,投保人梁先生通过玉溪中支元江支公司业务伙伴董向红为自己投保《泰康万里无忧两全保险》,交费期10年,保险期30年,基础保额10万元,年交保费2500元。

2014年11月27日下午14时50分,客户梁先生当天自驾车在红河州元阳县境内发生车祸,当场身故。让人稍感欣慰的是,梁先生生前购买了泰康的人身保险。在得知元阳县交警部门出据事故认定结论后,玉溪中支积极与梁先生的妻子叶女士联系,协助办理理赔申请等手续。通过微信自助理赔服务,将梁先生理赔所需资料通过手机拍照、上传、仅5分钟即完成了理赔申请的所有手续,资料实时上传至总公司进行案件审核。经总公司审核批复结案,根据合同规定,按基础保额的10倍赔付交通意外身故保险金100万元。

案例五

在昆明市经营教学设备厂的刘先生,2014年9月11日为自己购买了《泰康全能保B款两全保险》,保额20万,年缴保费8000元。2015年9月30日,刘先生在厂里移动叉车时,因操作失误,叉车掉入路旁水沟里,刘先生被叉车砸中,当场身故。事后昆明市安检、派出所等部门介入调查。家属处理完刘先生后事后,提交理赔申请。经公司审核,认定符合保险责任。于2015年12月5日赔付受益人40万元身故保险金。 

案例六

保山杨先生2014年9月20日为自己投保《吉祥相伴》保险,2014年12月5日,杨先生驾驶车辆行驶在水瓦线拉货时因追尾前车致伤后四肢瘫痪出险。2014年12月6日接到客户报案后公司及时展开医院探视,并协助客户收集理赔资料。因客户还在住院,部分住院资料收集困难,经过多次与医院沟通,于2015年5月14日收集齐了相关理赔资料,2015年05月17日经我司审核符合理赔并赔付豁免保费以及意外高残保费合计36万元。

案例七

2014年1月30日丽江陶先生投保《泰康盈泰A款年金保险》,被保险人于2015年6月15日l因疾病身故,总公司考虑年金险风险较小,建议免于调查,正常赔付330624.7元。

案例八

2011年1月,家住华宁的王先生为自己投保了一份健康人生终身寿险,保额113556元,年缴保费3000元,7月又为自己投保了一份吉祥相伴定期寿险,年缴保费488元,保额20万,同时为自己的爱子投保了一份财富人生,附加意外豁免。2015年7月12日一个令家人难以忘怀的日子,王先生驾驶自家的轿车从华宁往玉溪方向行驶,在出华宁县城不远的道路上乘坐的轿车与大货车追尾致轿车起火,王先生及同乘的朋友不幸罹难,给两个家庭带来了无限痛苦与思念,公司接到王先生去世的消息后,当即前往事故现场核实了解,并代表公司带去了对王先生家人的慰问,同时协助其家人收集理赔资料,及时审核王先生的身故符合保险责任,于2015年9月9日向王先生的家人给付身故保险金313556元,豁免了王先生儿子保费6万元,给王先生的家人带去了泰康的关爱,豁免让王先生父爱得以延续,彰显了泰康人寿大爱无疆的人文情怀。

案例九

红河高女士于2012年12月19日为自己投保《健康人生重大疾病终身保障计划》,年交保费3500元,保额62020元;2013年3月26日投保《泰康吉祥健康保险计划》附加《吉祥年年给付重大疾病》,年交保费5000元,保额5000元;2013年10月7日高女士的丈夫林先生又为其投保了一份《财富人生E款年金保险》附加《泰康附加基本B款重大疾病》,年交保费6884元,重疾保险金额10万元;2014年1月2日高女士再次为自己投保一份《泰康吉祥健康保险计划》附加《吉祥年年给付重大疾病》,年交保费5000元,保额5000元;2014年4月16日高女士又投保了一份《泰康全能保保障计划》,年交保费5320元,保额10万元。2014年12月11日高女士参加我司VIP体检,肠镜检查结果异常,至云南省肿瘤医院确诊为乙状结肠癌。2015年1月红河高女士备齐资料申请理赔,经过公司调查审核,符合重疾保险责任,公司于2015年1月30日向高女士赔付重疾理赔金合计262020元。

此外,2015年度公司还向高女士赔付了两份“泰康年年给付重大疾病”的保险金合计1万元。高女士后续治疗共住院多次,2015年度公司累计向高女士赔付“泰康吉祥住院津贴医疗险”保险金合计17200元。

案例十

家住曲靖市的范先生,2009年9月30日购买《爱家之约幸福版》,自己选择投保《安享人生两全保险》、《泰康附加安享人生重大疾病保险》,保额26万元。

2014年11月17日,范先生体检时发现“右肺上叶结节”体检医院建议进一步检查治疗。2015年9月29日,到云南省肿瘤医院手术治疗,术后病检报告显示右肺上叶浸润性腺癌。出院后,范先生于2015年10月14日提交理赔申请,经公司审核认定符合保险责任,2015年10月21日,赔付范先生重疾保险金260000元,同时退还2015年9月30日续交保费。(泰康人寿  李德鹤) 

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